安庆手术室净化工程 营造健康医疗环境

洁净手术部中洁净手术室的数量、大小及空气洁净度级别，手术室净化工程宜依据医院的性质、规模、级别和财力来决定。对于综合医院，需建I级洁净手术室时，该类洁净手术室间数不应**过洁净手术室总间数的15％，至少l间；有条件时根据需要可设l间负压洁净手术室。对于专科医院，特别洁净手术室应根据实际需要确定建设数量。
手术室净化工程洁净手术部中洁净手术室按表3分为四种规模，各种规模洁净手术室的净面积不宜**过表3中的规定值，必须**过时应有具体的技术说明，且**过的面积不宜大于表3中的较大净面积的25％。
洁净手术室平面规模表3规模类别净面积扩参考长x宽m特大型40～457.5x5.7大型30～355.7x5.4中型25～305.4x4.8小型20～254
手术室净化工程洁净手术都在医院内的位置，应远离高污染源，并位于所在城市或地区的较多风向的上风侧；当有较多和接近较多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有较小风频风向的对面确定洁净手术部的位置。
洁净手术部不宜设在首层和**层，当设于设备（可不含大型制冷机组）层的下一层时，必须采取有效措施进行防水、防振和隔声处理。
ABSL-2洁净手术室除满足6.2和7.1的要求外，还应满足以下要求：1)出入口应设缓冲间。2)动物洁净手术室的门应当具有可视窗，可以自动关闭，并有适当的火灾报警器。3)为保证动物洁净手术室运转和控制污染的要求,用于处理固体废弃物的高压灭菌器应经过特殊设计，合理摆放，加强保养；焚烧炉应经过特殊设计，同时配备补燃和消烟设备；污染的废水必须经过消毒处理。
3ABSL－3洁净手术室除满足6.3和7.2的要求外，还应满足以下要求：1)建筑物应有符合要求的抗震能力，防鼠、防虫、防盗。2)由清洁区、半污染区和污染区（动物饲养间）组成。污染区和半污染区之间应设缓冲间。必要时，半污染区和清洁区之间应设缓冲间。3）相对室外大气压，污染区为-60Pa（名义值），并与生物安全柜等装置内气压保持安全合理压差。保持定向气流并保持各区之间气压差均匀。4）室内应配备人工或自动消毒器具（如消毒喷雾器、臭氧消毒器）并备有足够的消毒剂。5）当房间内有感染动物时，应戴防护面具。
4ABSL－4洁净手术室应满足6.4和7.3的要求,并符合以下要求：
手术室净化工程洁净部应增加动物进入的通道。
手术室净化工程洁净部麻醉气体要保证气溶胶经高效过滤后排放，不能进入室内。
一般情况，操作感染，包括接种、取血、解剖、更换垫料、传递等，都要在物理防护条件下进行。手术室净化工程洁净部能在生物安全柜内进行的必须在其内进行；特殊情况下，不能在生物安全柜内饲养的大动物或动物数量较多时，要根据情况特殊设计，例如设置较大的生物安全柜和可操作的物理防护设备，尽可能在其内进行高浓度污染的操作。8个人防护装备洁净手术室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求。在危害评估的基础上，按手术室净化工程洁净部不同级别的防护要求选择适当的个人防护装备。洁净手术室对个人防护装备的选择、使用、维护应有明确的书面规定、程序和使用指导。
洁净手术室净化工程BSL－4洁净手术室根据使用的生物安全柜的类型和穿着防护服的不同，可以分为安全柜型、正压服型和混合型洁净手术室。
1、安全柜型已被浏览183次评论(1)::引用(94)[回复]、手术室净化工程安全柜型BSL－4洁净手术室选址洁净手术室应建造在独立的建筑物内或建筑物中独立的完全隔离区域内，该建筑物应远离城区。
2、手术室净化工程安装布局1)由清洁区、半污染区和安放有III级生物安全柜的污染区组成。清洁区包括外更衣室、淋浴室和内更衣室。相邻区由缓冲间连接。2)应在半污染区和清洁区墙上、半污染区和污染区墙上设置不排蒸汽的双扉高压灭菌器和浸泡消毒渡槽或熏蒸消毒室或带有消毒装置的通风互锁传递窗，以便传递或消毒不能从更衣室携带进出的材料、物品和器材。3）污染区和半污染区墙上设置不排蒸汽的双扉高压灭菌器应与III级生物安全柜直接相连。4)半污染区应设紧急出口，紧急出口通道应设置缓冲间和紧急消毒处理室。
3、围护结构按2的规定。4送排风系统排风应连续经过两个高效过滤器处理。其他要求按6.3.3的规定。5环境参数按6.3.4的规定。6安全装置及特殊设备1)应有符合安全和工作要求的III级生物安全柜。其他要求按6.3.5的规定。7其他按6.3.6的规定。2正压服型BSL－4洁净手术室由BSL－4级实验设施、II级生物安全柜和具有生命支持供气系统的正压防护服组成。1选址按6的规定。
4、手术室净化工程布局1)由清洁区、半污染区和安放有II级生物安全柜的污染区组成，相邻区由缓冲间连接。手术室净化工程清洁区包括外更衣室、淋浴室、内更衣室（可兼缓冲间），污染区、半污染区之间的缓冲间应设化学淋浴装置，工作人员离开洁净手术室时，经化学淋浴对正压防护服表面进行消毒。2)其他要求按6.4.1.2的2）和4）的规定。6．4．2．3围护结构按6.3.2的规定。
5、送排风系统按6.4.1.4的规定。手术室净化工程环境参数按4的规定。
6、安全装置及特殊设备1）应使用II级外排风型生物安全柜。

手术室净化工程施工设施和设备要求
洁净手术室所用设施、设备和材料（含防护屏障）均应符合国家相关的标准和要求。
BSL－1洁净手术室
1)手术室净化工程*特殊选址，普通建筑物即可，但应有防止节肢动物和啮齿动物进入的设计。
2)每个洁净手术室应设洗手池，宜设置在靠近出口处。
3)在洁净手术室门口处应设挂衣装置，个人便装与洁净手术室工作服分开放置。
4)洁净手术室的墙壁、天花板和地面应平整、易清洁、不渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀。地面应防滑，不得铺设地毯。
洁净手术室门应带锁并可自动关闭。洁净手术室的门应有可视窗。
应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在洁净手术室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间。4)在洁净手术室内应使用专门的工作服；应戴乳胶手套。
在洁净手术室的工作区域外应有存放个人衣物的条件。手术室净化工程在洁净手术室所在的建筑内应配备高压蒸汽灭菌器，并按期检查和验证，以保证符合要求。
应在洁净手术室内配备生物安全柜。8)应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置。手术室净化工程应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗。有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如培养箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源。洁净手术室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。
医院层流手术室净化工程洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备（不包括**的移动的医疗仪器设备）的配置，应符手术室净化工程施工要求。
手术室净化工装备名称较少配置数量无影灯手术台计时器医用气源装置麻醉气体排放装置免提对讲电话药品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌人式）观片灯记录板输液导轨（含吊钩4个）l套／每间1台／每间1只／每间2套／每间1套／每间1部／每间1个／每间1个／每间1个／每间3联／小型每间A联／中型每间、6联／大型每间1块／每间五套／每间*五章空气调节与空气净化
手术室净化工程洁净手术宝应与辅助用房分开设过净化空调系统；各洁净手术室宜采用独立设置的净化空调机组，III、IV级洁净手术室允许2－3间合用一个系统，均应采用自循环式回风；新风可采用集中的送风系统；排风系统应独立设置。
净化空调系统应至少设三级空气过滤。**级空气过滤宜设置在新风口，*二级应设置在系统的正压段，*三级应设置在送风末端或其附近。
准洁净手术室可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组，不得采用普通风机盘管机组或空调器。
手术室净化工程I、II、III级洁净手术室和I、II级洁净辅助用房，不得在室内设置散热器，但可用辐射散热板作为值班采暖。IV级洁净手术室和见、IV级洁净辅助用房如需设散热器，应选用不易积尘又易清洁的类型，并设防护罩。散热器的热媒应为不**95℃的热水

医院手术室净化工程安装I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应，I级的不小于6.2扩（其中头部**的不小于1.4m2），IV级的不小于4.6m2，III级的不小于3.6m2。根据需要，洁净辅助用房内可设局部100级区。
静电空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施，也不得作为独立机组直接设在洁净手术室和洁净辅助用房内。
手术室净化工程洁净手术部必须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气派和装置。需要时还可设氧化亚氮（一氧化二氮即*）、氮气、氩气气派以及废气回收排放装置等。医用气体必须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端必须有一套备用。
生物因子biologicalagents一切微生物和生物活性物质。
病原体pathogens可使人、动物或植物致病的生物因子。
手术室净化工程危险废弃物hazardouswaste有潜在生物危险、可燃、易燃、腐蚀、有毒、放射和起破坏作用的对人、环境有害的一切废弃物。危害risk伤害发生的概率及其严重性的综合。
手术室净化工程气溶胶aerosols悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001-100μm的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。生物安全biosafety避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施。
手术室净化工程高效空气过滤器highefficiencyparticulateairfilter(HEPA)通常以滤除≥0.3μm微粒为目的，滤除效率符合相关要求的过滤器，手术室净化工程安全罩safetyhood置于实验室工作台或仪器设备上的负压排风罩，以减少实验室工作者的暴露危险。
生物安全柜biologicalsafetycabinet（BSC）负压过滤排风柜。防止操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶，手术室净化工程10个人防护装备personalprotectiveequipment（PPE）用于防止人员受到化学和生物等有害因子伤害的器材和用品。

医院手术室的医护人员进入污染区时应穿着正压防护服。生命支持系统包括提供**量清洁呼吸气体的正压供气装置，报警器和紧急支援气罐。工作服内气压相对周围环境应为持续正压，并符合要求。生命支持系统应有自动启动的紧急电源供应。3）其他要求按6.3.5的规定。
医院层流手术室其他按部署规定。63混合型BSL-4洁净手术室在本级实验设施基础上，同时使用III级生物安全柜和具有生命支持供气系统（正压防护服）。应同时符合本标准全部要求。
7动物洁净手术室的生物安全动物洁净手术室的生物安全防护设施应参照BSL1-4洁净手术室的要求（见6），还应考虑对动物呼吸、排泄、毛发、抓咬、挣扎、逃逸、动物实验（如染毒、医学检查、取样、解剖、检验等）、动物饲养、动物尸体及排泄物的处置等过程产生的潜在生物危害的防护。手术室净化工程施工应特别注意对动物源性气溶胶的防护，例如对感染动物的剖检应在负压剖检台上进行。应根据动物的种类、身体大小、生活习性、实验目的等选择具适当防护水平的、**于动物的、符合国家相关标准的生物安全柜、动物饲养设施、动物实验设施、消毒设施和清洗设施等。洁净手术室建筑应确保实验动物不能逃逸，非洁净手术室动物（如野鼠、昆虫等）不能进入。
洁净手术室设计（如空间、进出通道等）应符合所用动物的需要。动物洁净手术室空气不应循环。动物源气溶胶应经适当的高效过滤/消毒后排出，不能进入室内循环。如动物需要饮用无菌水，供水系统应可安全消毒。动物洁净手术室内的温度、湿度、照度、噪声、洁净度等饲养环境应符合国家相关标准的要求。手术室净化工程ABSL－1洁净手术室除满足6.1的要求外，还应满足以下要求：1）建筑物内动物设施应与开放的人员活动区分开。2）应安装自动闭门器，当有实验动物时应保持锁闭状态。3）如果有地漏，应始终用水或消毒剂液封。4）动物笼具的洗涤应满足清洁要求。
医院层流手术室净化工程施工中的送排风系统注意事项
手术室净化工程洁净部环境参数1)相对室外大气压，污染区为-40Pa（名义值），并与生物安全柜等装置内气压保持安全合理压差。保持定向气流并保持各区之间气压差均匀。2)洁净手术室内的温度、湿度符合工作要求且适合于人员工作。3)洁净手术室的人工照明应符合工作要求。4)洁净手术室内噪声水平应符合国家相关标准。
手术室净化工程特殊设备装置1)应有符合安全和工作要求的II级或III级生物安全柜，其安装位置应离开污染区入口和频繁走动区域。2)低温高速离心机或其他可能产生气溶胶的设备应置于负压罩或其他排风装置（通风橱、排气罩等）之中，应将其可能产生的气溶胶经高效过滤后排出。3)污染区内应设置不排蒸汽的高压蒸汽灭菌器或其他消毒装置。4)应在洁净手术室入口处的显著位置设置带报警功能的室内压力显示装置，显示污染区、半污染区的负压状况。当负压值偏离控制区间时应通过声、光等手段向洁净手术室内外的人员发出警报。还应设置高效过滤器气流阻力的显示。5)应有备用电源以确保洁净手术室工作期间有不间断的电力供应。6)应在污染区和半污染区出口处设洗手装置。洗手装置的供水应为非手动开关。供水管应安装防回流装置。不得在洁净手术室内安设地漏。下水道应与建筑物的下水管线完全隔离，且有明显标识。下水应直接通往独立的液体消毒系统集中收集，经有效消毒后处置。
手术室净化工程其他要求1)实验台表面应防水，耐腐蚀、耐热。2)洁净手术室中的家具应牢固。为便于清洁，洁净手术室设备彼此之间应保持一定距离。3)洁净手术室所需压力设备（如泵，压缩气体等）不应影响室内负压的有效梯度。4)洁净手术室应设置通讯系统。5)实验记录等资料应通过传真机、计算机等手段发送至洁净手术室外。6)清洁区设置淋浴装置。必要时，在半污染区，设置紧急消毒淋浴装置。
手术室净化工程洁净区与非洁净区之间应设面积不小于3m2的缓冲室，其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级，并不应**1000级。对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净度级别区域之间宜设置隔断门。
洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种。手术室净化工程公司污物具有就地消毒和包装措施的可采用单通道,否则可采用洁污分开的双通道；当具备分流条件时，可采用多通道；当有外廊时，外廊宜设计为清洁走廊。
手术室净化工程洁净手术室的净高宜为2.8－3m。
人、物用电梯不应设在洁净区。受条件限制必须设在洁净区时，则必须在出口设缓冲室。
条间宜分散设置，每2－4间手术室应单独设立一间间。当条件具备时，也可将剧手地设在洁净走廊内。
手术室净化工程洁净手术部的地面应采用耐磨、耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。一般情况下可采用现浇嵌铜条水磨石地面以及涂料、卷材地面。
洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料。一般情况下可采用整体或装配式壁板，IV级（不含）以下洁净用房可采用大块瓷砖或涂料。
洁净手术室门净宽不宜小于1.4m，宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。
手术室净化工程洁净手术室及I、II级洁净辅助用房不应设外窗，III、IV级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。
层流手术室净化工程施工中的危害等级Ⅱ(中等个体危害，有限群体危害)能引起人或动物发病，但一般情况下对健康工作者、群体、家畜或环境不会引起严重危害的病原体。实验室感染不导致严重疾病，具备有效**和预防措施，并且传播风险有限。
手术室净化工程危害等级III（高个体危害，低群体危害）能引起人类或动物严重疾病，或造成严重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播，或能使用抗生素、抗寄生虫药**的病原体。
危害等级Ⅳ(高个体危害，高群体危害)能引起人类或动物非常严重的疾病，一般不能缓解，容易直接或间接或因偶然接触在人与人，或动物与人，或人与动物，或动物与动物间传播的病原体。
手术室净化工程生物危害评估当实验室活动涉及传染或潜在传染性生物因子时，应进行危害程度评估。危害程度评估应至少包括下列内容：生物因子的种类（已知的、未知的、基因修饰的或未知传染性的生物材料）、来源、传染性、致病性、传播途径、在环境中的稳定性、感染剂量、浓度、动物实验数据、预防和**。危害程度评估应由适当的有经验的专业人员进行。
防护屏障和生物安全水平分级5.1防护屏障
1、手术室净化工程防护屏障实验室的生物安全柜和个人防护装备等构成的防护屏障。
2、二级防护屏障实验室的设施结构和通风系统等构成的防护屏障。
生物安全水平分级根据所操作的生物因子的危害程度和采取的防护措施，将生物安全防护水平（biosafetylevel，BSL）分为4级，I级防护水平较低，IV级防护水平较高。手术室净化工程安装中以BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4表示实验室的相应生物安全防护水平；以ABSL-1、ABSL-2、ABSL-3、ABSL-4表示动物实验室的相应生物安全防护水平。